Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba wykonać szereg testów i przeprowadzić porządny wywiad. https://penzu.com/p/34a909b9 -minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich kłopotu. Struktury te posiadają możliwość być zarówno uciśnięte poprzez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że mamy symptomy podobne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Czemu ocena będzie tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się nadrzędne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji za bardzo napiętych więzadeł zdołamy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zredukowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
https://my.getjealous.com/fizjoterapeuta-sanok24 , dokładna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi włączać:
Zrobienie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wskazać co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych żeby zbadać czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby skontrolować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają szansę skutkować ból. Świetne rozwiązanie jest wówczas, wówczas gdy takowe badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, https://foursquare.com/user/563889430/list/odstaj%C4%85ca-%C5%82opatka-u-twojego-dziecka--zerknij-na .
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy konsekwentnie stosować, a wówczas gdy po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.